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政府信息依申请公开申请表

德阳卫生 www.dyws.gov.cn 2010-07-23 16:05:32 来源:原创 作者:局信息中心

请人信息
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申请日期
 
所需信息概况
所需信息的内容描述
 
所需信息的用途
 
所需信息的提供方式
(可多选)
   纸面
   电子邮件
   光盘
   磁盘
获取信息的方式(可多选)
   邮寄
   快递
   电子邮件
   传真
   自行领取、当场阅读、抄录
是否申请减免费用
   申请,请提供相关证明
  
若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

 申请人签名或盖章:

 
   注:

  1、有*标志的项目为必填项目。申请人应当对申请材料的真实性负责。申请人申请与自身相关的政府信息,应将申请人信息填写完整并提供有效身份证件或者证明文件。

   2、依申请提供政府信息,除可收取检索、复制、邮寄等成本费用外,不得收取其他费用。申请人确有经济困难的,如需减免相关申请费用,应在本表中提出,并同时提供相关证明。

下载政府信息依申请公开申请表

[责任编辑:周电洪]